救急看護認定看護師 大嶋 理恵さん

福井大学医学部附属病院には看護師の高度専門職である認定看護師が14人います。うち救急看護認定看護師の資格を持っているのは2人。一次救急から三次救急まで年間約2万人を診療する救急部で救急看護認定看護師として活躍する大嶋理恵さんの1日に密着しました。
おおしま・りえ
昭和54年、福井県若狭町出身。平成13年3月、福井県立大学看護短期大学部卒業。同年4月、福井大学医学部附属病院に勤務。平成19年4月より救急部配属となり、平成21年、救急看護認定看護師資格取得。
8:30~8:45 救急部ナースステーション
「夜勤→日勤」申し送り
出勤後、最初に行う毎朝の定例業務です。夜勤当直の看護師から、勤務中に受け入れた患者さん全員について申し送りを受けます。搬送・来院時の症状、治療などの処置、その後の経過などの個別情報をパソコンのデータを見ながら把握します。
8:45~9:15 中央採血室
外来患者の採血
朝一番は中央採血室が最も混雑する時間帯ですので、救急部看護師の誰かが毎日応援に行くことになっています。患者さんの待ち時間を少しでも短くするため、診療科を越えた人員配置体制をとっています。
9:15~11:00 救急部ナースステーションなど
患者対応
一概には言えませんが、午前中は救急車搬送が比較的少ない時間帯です。
ただし、比較的軽症の一次救急の患者さんが自家用車などを使って、ぽつぽつと救急部の受付窓口にやってきます。急な発熱、吐き下し、症状の悪化、動悸異常、ケガによる出血など来院理由は多種多様です。以前に救急部で治療を受けた患者さんが経過観察のために予約した上で来院されるケースもあります。
症状の悪化が急激で、そのまま入院になる場合もありますので、自己来院でも気が抜けません。
11:00~11:30 救急部処置室
救急車搬送患者の蘇生治療介助
この日最初の救急車搬送がありました。心筋梗塞で倒れた60代の男性で、搬送されたときは心肺停止状態でした。
救急車から容態についての情報が入っていますので、準備を整えて待ち構え、到着後すぐに医師と3人の看護師で蘇生治療に取り組みました。切迫した状態ですのでミスは許されません。除細動機、バックバルブマスクなどを総動員した懸命な治療が功を奏し、無事、蘇生に成功しました。
すぐに循環器内科の心血管カテーテル手術室に搬送し、心血管カテーテル治療が行われました。
患者さんの奥様が取り乱していらっしゃったので、寄り添って蘇生治療の成功をお伝えし、カテーテル治療についての説明も行いました。間違いなく入院が必要なので、少し落ち着きを取り戻された後、入院の準備もお願いしました。
12:00~13:00 救急部看護師控え室
昼食
業務が一段落したところで同僚看護師と控え室で昼食をとりました。緊急時に備えてなるべく救急部を離れないようにしているため、ほとんど毎日、この部屋で食べています。
きょうは菓子パンと自分でアレンジしたフルーツ入りヨーグルト。
昼食は11時から13時の間に交替で1時間ずつとることになっています。とは言っても救急車搬送が多い日は大幅にずれ込んでしまいがちです。
13:00~14:30 救急部ナースステーション
患者対応&フリー業務
心血管カテーテル治療が終わった救急車搬送の患者さんを手術室から循環器内科病棟に搬送した後、一次救急の患者さんの対応やフリー業務に携わりました。
きょうのフリー業務は除細動機、バックバルブマスク、救急カート、酸素ボンベなど救急救命医療機器の作動点検を行いました。いざというときに正常に作動しないことは許されませんので、日常的な機器点検は欠かせません。
通常の日勤は月に8日で、ほかに遅出日勤、長日勤と長夜勤のセットなどがあります。日勤日の半分程度は終日、放射線部で心臓カテーテル検査の介助などに従事することになっています。現任教育の一環ですが、夜勤ローテーションをうまく回すための工夫でもあります。
14:30~15:00 救急部診察室
救急搬送患者の治療介助
この日2件目の救急車搬送です。交通事故で右前腕をケガした患者さんでした。レントゲン検査で骨の一部にヒビが入っていましたが、比較的軽症だったので、医師の治療後、シーネ(副木)で患部を固定し、入院せずに帰宅していただきました。
15:00~17:00 救急部ナースステーション
患者対応&フリー業務
胃腸炎で吐き下している患者さんが来院したので、採血、検査などを行い、医師の治療後、脱水症状を予防するための点滴治療を行いました。
業務の合間を縫って、3日後に予定されている災害医療に関する研修会用の講義資料を再チェックしました。福井県看護協会の災害看護委員長を務めていることもあって、最近は月に1回程度、院内外で研修会やワークショップなどの講師を務める機会があります。
17:00~17:15 救急部ナースステーション
「日勤→夜勤」申し送り
夜勤当直の看護師への申し送りです。きょうは救急車搬送が2件だけで、比較的静かな1日でした。多い日だと10~13人が救急車で搬送され、てんてこ舞いすることもあります。
明日は長日勤なので、今晩はゆっくり体を休めるつもりです。お疲れさまでした。