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首に傷が残らない甲状腺手術

耳鼻咽喉科・頭頸部外科　菅野 真史 助教　藤枝 重治 科長・教授

頸部にメスを入れず甲状腺腫瘍を摘出

甲状腺は、頸部（けいぶ）にある甲状腺ホルモンを作り出しているところで、腫瘍（しゅよう）などができやすい臓器です。内視鏡補助下甲状腺手術（Video-assisted neck surgery：VANS法、写真１）は、2016年４月に保険適用となりました。2017年４月より当院も施設基準を満たし、保険診療可能となりました。耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、年間100例前後の甲状腺手術を行っておりますが、従来の方法は頸部に10～12cmの傷跡が残ります（写真２）。

写真１　内視鏡補助下甲状腺手術

内視鏡補助下甲状腺手術は、服で隠れる鎖骨（さこつ）の下に２cm程度の小さな切開を入れ、首には内視鏡を挿入する５mmのわずかな傷だけを作成します。女性に多い甲状腺手術では、通常手術と比べて頸部に傷跡が残らない点で美容上、たいへん優れており、術後疼痛（とうつう）や頸部の違和感も少なく、患者さんにとってきわめて有益な手術法です（写真３、４）。

写真２　甲状腺術後の創部（黄色枠内）
頸部のほぼ正中に認める

写真３　内視鏡手術による創部
鎖骨下にわずかな傷
術後３か月ですでに目立たない

写真４　内視鏡手術での創部
洋服に隠れ、分からない

また、入院も１週間程度と通常の甲状腺手術より短い期間で可能です。手術の確実さや安全性においても通常手術と変わりありません。現在当科では、大きさが４cm程度までの甲状腺良性腫瘍を対象としています。