各種診断書・証明書等
1階外来ホール「4診断書・証明書」窓口(平日8:30〜17:00)にてお申込みください。
作成には、2週間から20日程度のお時間をいただいておりますので、ご了承ください。
なお、申込者が患者ご本人以外の場合は、患者さんからの委任状が必要となります。
- 委任状の提出がない場合は、診断書等をお渡しできませんのでご注意願います。
- 代理人の方の身分を証明するもの(運転免許証、健康保険証など)をご持参ください。
- 当委任状に記載された個人情報は、診断書・証明書などの交付申請、受領にのみ利用いたします。
各種診断書・証明書料(各1通につき)
院内診断書 | 2,200円(税込) | |
---|---|---|
各種証明書(入院・退院・通院・領収証明など) | 2,200円(税込) | |
公費診断書 | 特定疾患 | 3,300円(税込) |
小児慢性特定疾患 | 2,750円(税込) | |
年金・後遺障害・手当認定等関係診断書 | 3,850円(税込) | |
死亡診断書(死体検案書) | 3,300円(税込) | |
生命保険等診断書(入院証明、医療照会等) | 5,500円(税込) |