病院指標(DPCデータに基づく指標)

平成29年度 福井大学医学部附属病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

 

年齢階級別退院患者数 ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 640 348 301 471 825 1331 2970 3135 1868 298

患者数

 平成29年度の退院患者数は12,187人で、前年度よりも1027人と大幅に増加しています。
少子高齢化に伴い、当院の年齢分布を見ても70代・80代の患者が全体の41%となっています。
また福井県総合周産期母子医療センターに指定されており、9歳未満の患者は全体の5.3%を占めています。

 

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 53 8.77 6.18 3.77% 0.00
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 副傷病なし 44 6.18 5.94 0.00% 1.52
080270xxxx0xxx 食物アレルギー 手術・処置等1なし 31 2.74 2.54 0.00% 7.13
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 24 7.04 5.70 0.00% 3.50
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2なし 20 13.80 11.49 0.00% 0.00

 肺炎や急性細気管支炎などの感染症、気管支喘息、食物アレルギーの診療に積極的に取り組んでいます。特に、一般病院小児科では治療・管理が難しい神経・筋肉疾患や、呼吸器疾患、免疫疾患など様々な病気をもっている子ども達の感染症も積極的に受け入れています。
また、総合周産期母子センターとして、ハイリスク新生児の管理・治療を行っています。
特に高い専門性が要求される再生不良性貧血や白血病、小児がんなどの血液・悪性腫瘍疾患、膠原病や原発性免疫不全症、先天性代謝異常症の治療にも当たっています。

 

形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
070570xx010xxx 瘢痕拘縮 瘢痕拘縮形成手術 手術・処置等1なし 12 7.92 5.93 0.00% 51.33
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍 組織拡張器による再建手術(一連につき) 乳房(再建手術)の場合等 10 11.20 8.02 0.00% 43.20
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2なし
030390xx970xxx 顔面神経障害 手術あり 手術・処置等1なし
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1なし

 瘢痕拘縮・肥厚性瘢痕・ケロイド・傷跡の改善を希望される方が上位を占めています。また、加齢性変化である眼瞼下垂の修正を希望される方、乳がん切除後の乳房欠損に対する乳房再建術を希望される方も増加しています。乳房の再建方法は腹直筋や広背筋といった自身の組織を用いる手術法と人工物であるシリコンインプラントを用いた手術法があります。小児先天性外表異常、特に手足に関する外表異常の手術も行っています。また、血管腫など皮膚腫瘍の治療も整容面の改善にも配慮した対応をしています。

 

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 89 21.39 27.09 86.52% 79.73
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 68 29.63 23.14 25.00% 67.01
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 66 23.03 25.09 18.18% 74.45 人工膝関節置換手術
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 44 14.09 11.41 9.09% 37.23
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2なし 42 19.52 17.28 14.29% 73.93

 地域の基幹病院として地域で発生した大腿骨近位部骨折症例の紹介を多数いただいておりますが、合併症を有する難症例が多く専門的知識と高度な技術が要求され、他診療科とも連携を図り治療を行っています。また地域連携パスの運用等、入院日数の短縮、早期の社会復帰につなげる取り組みを行っています。高度な治療技術を有する股関節疾患、膝関節疾患、脊椎疾患、スポーツ外傷の紹介を多くいただいております。

(上位5位以外)

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
070040xx99x4xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。) 手術なし 手術・処置等24あり
070041xx01x0xx 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。) 四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術 手術・処置等2なし
070040xx97x4xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。) その他の手術あり 手術・処置等24あり
070040xx97x0xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。) その他の手術あり 手術・処置等2なし
070040xx03x0xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。) 骨悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし
070040xx97x2xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。) その他の手術あり 手術・処置等22あり
070040xx99x0xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。) 手術なし 手術・処置等2なし
070041xx97x3xx 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等23あり
070041xx99x0xx 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。) 手術なし 手術・処置等2なし
070041xx99x3xx 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。) 手術なし 手術・処置等23あり

 

脳脊髄神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 30 18.33 19.10 60.00% 67.87
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 29 2.86 3.14 3.45% 66.24
010070xx9912xx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等22あり 27 3.67 5.62 0.00% 67.07
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 25 6.44 7.34 12.00% 55.08
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 23 23.78 21.61 21.74% 51.96

 脳脊髄神経外科とは、脳のみならず脊髄、末梢神経系およびその付属器官(血管、骨など)を含めた神経系全般の疾患のなかで、手術の対象となる疾患について治療を行う診療科です。脳腫瘍や脳動脈瘤、脳内出血、頭部外傷の治療はもちろん、脳動静脈奇形(AVM)、モヤモヤ病、頭蓋底腫瘍、脳幹病変、先天奇形など、他の病院では治療が困難な疾患に対する手術を行っております。救急患者に対しては、救急部医師、神経内科医師とともに初期治療を開始し、24時間体制で緊急手術を行っています。重症患者に対しては、集中治療室(ICU)にて、ICU医とともに管理を行っています。未破裂動脈瘤では根治性を考え開頭クリッピング術を優先しています。インドシアニングリーン(ICG)による血管撮影、術中MEPモニターの使用により合併症が極めて少なくないため、平均在院日数も短くなっています。

 

呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 105 14.22 12.35 0.00% 68.13
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 27 10.19 10.04 0.00% 30.37
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし

 当科では、肺・気管支・縦隔(心臓の周囲)・胸膜、そして胸壁の病気を専門に診察し、外科的治療に取り組んでいます。特に、胸腔鏡を併用した手術に力を入れ、気胸を代表とする良性疾患はもとより、早期の肺がんに適応を広げ、より侵襲の少ない手術を心す。そのため、開胸手術で術後入院期間も短縮し、患者の創部の疼痛も少なく、社会復帰も早いという利点があります。また、進行した肺がん症例に対しては、術前後に導入療法(放射線療法+化学療法)、術後補助化学療法を行い、再発防止に努めております。縦隔腫瘍に関しても、胸腺腫をはじめとする低悪性度の縦隔腫瘍や良性縦隔腫瘍に対しては、完全胸腔鏡下に摘出しており、同様に低侵襲手術のため、入院期間の短縮、患者さんの早期社会復帰につながっております。

 

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 51 3.33 3.20 0.00% 66.39
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 18 33.33 23.93 16.67% 70.39
050161xx9901xx 解離性大動脈瘤 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 12 29.67 23.70 16.67% 68.50
050163xx03x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等21あり 副傷病なし 12 21.50 16.80 8.33% 76.33
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2なし 11 20.00 12.51 9.09% 76.55

 当科では、大動脈瘤、心臓弁膜症、虚血性心疾患など成人の心臓血管疾患を幅広く取り扱っています。心臓胸部大血管手術では、解離性大動脈瘤を含む大血管手術と大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症などの弁膜症手術が増加しています。一方で、虚血性心疾患(冠状動脈バイパス術など)は減少傾向です。低侵襲手術である大動脈瘤のステントグラフト内挿術に関しては、開胸、開腹手術との適応区分を明確にした上で、適応患者には積極的に治療を行っています。

 

産科婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 85 3.46 4.98 0.00% 58.91 子宮悪性腫瘍手術
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 47 8.23 6.37 0.00% 46.47
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 45 4.91 4.75 0.00% 61.96 子宮悪性腫瘍手術
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 45 6.91 6.18 0.00% 0.00
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 36 14.72 12.94 2.78% 57.56

 当科は16人の産婦人科専門医が産婦人科全般の治療を行っています。福井県総合周産期センターの認定を受け、周産期分野では1人の周産期(母体・胎児)専門医暫定指導医、2人の日本周産期・新生児学会(母体・胎児)専門医が勤務しています。周産期専門医を中心にチームを構成して加賀平野~福井県~京都北部地域をカバーする産婦人科医療ネットワークの中核施設として、高度医療を担当しています。また、悪性腫瘍に対しては、産婦人科腫瘍分野では2人の産婦人科腫瘍専門医、3人の細胞専門医、4人のがん治療認定医がチームを構成して取り組んでいます。内視鏡手術では1人の内視鏡学会腹腔鏡手術認定医が中心に手術にのぞんでいます。生殖分野では1人の日本生殖医学会生殖医療専門医が勤務して高度な生殖医療に従事しています。

 

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり片眼 118 7.63 8.51 0.00% 71.08
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり片眼 98 7.85 6.63 0.00% 70.81
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 82 10.83 10.21 1.22% 59.68
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 71 8.66 7.31 0.00% 69.96
020220xx97xxx1 緑内障 手術あり両眼 26 6.31 12.77 0.00% 70.58

 福井県における中核病院として、眼科全般にわたり隔たりなく診療を行っていますが、特に力を入れているのは、緑内障と糖尿病網膜症とまぶたの手術治療です。多焦点眼内レンズを用いた白内障手術も高度先進医療で行っています。検査機器を用いて、正確かつ綿密な診断に基づいた治療を提供しています。

 

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 48 7.92 8.90 0.00% 46.85
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 46 12.54 13.70 0.00% 65.24
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 46 8.39 7.58 0.00% 54.67 鼻内手術
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 44 9.02 7.23 0.00% 55.00 鼻内手術
100130xx97x0xx 甲状腺の良性結節 手術あり 手術・処置等2なし 41 9.88 7.78 0.00% 65.37

 当科では、耳、鼻、甲状腺、唾液腺、口腔、咽頭、喉頭、頸部の手術を、毎週3日間、年間500件以上行っています。頭頸部悪性腫瘍手術で顔面口腔などの欠損が大きくなった場合は遊離皮弁術または有茎皮弁術による再建術を行います。皮弁再建手術の際には、形成外科、歯科口腔外科、消化器内科、心臓血管外科など、他科と合同で手術を行っています。

 

リハビリテーション科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
070343xx99x00x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2なし
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし
160870xx99x00x 頸椎頸髄損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし
070343xx99x21x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等22あり 副傷病あり

 脊椎疾患、関節疾患、外傷等、症例に応じたリハビリテーションをエビデンスに基づき行っています。特に術後リハビリテーションについては超早期リハビリテーションを導入し、手術終了直後より関節可動域訓練等をリハビリスタッフがベッドサイドで行っており、従来の当科のリハビリテーションと比較して早期機能回復が得られています。また術後疼痛緩和の一環として低周波治療を積極的に導入しており、疼痛緩和以外にも血流の改善、廃用予防等優れた成績を報告しています。またスポーツリハビリテーションに関しては血中乳酸値をモニタリングしながらリハビリメニューにフィードバックする先進的な取り組みも行っています。

 

脳神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
010060×2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 38 14.21 16.38 34.21% 70.74
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 26 8.04 6.32 0.00% 39.85
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 手術・処置等2なし 17 6.65 6.28 0.00% 68.53
010060×2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 16 13.75 16.51 12.50% 67.63
010060×2990411 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病1あり発症前Rankin Scale 0、1又は2 15 16.73 18.34 33.33% 72.60

 当科では中枢神経から末梢神経・筋肉に及ぶ疾患を幅広く担当し、診療してお ります。脳血管障害、神経変性疾患、免疫性神経疾患、神経感染症などが主な疾患です。意識障害、めまい、頭痛、しびれ、ふるえ、運動障害、歩行障害、物忘れなど、日常的に頻度の高い症状を起こした患者さんを積極的に診療しています。特に入院の4割を占める脳血管障害は発症3日以内の急性期脳梗塞です。脳脊髄神経外科と連携し、超急性期の血栓溶解療法(rt-PA)や血栓回収術を行い、早期からリハビリテーションを行い、後遺症を少なくしています。脳卒中地域連携パスの運用を積極的に行い、継ぎめのない脳卒中診療を行っており、その結果として転院率が高くなっています。脳梗塞の前ぶれである、一過性脳虚血発作についても入院のうえ、適切な検査、治療を行い、脳梗塞への移行を予防しています。虚血性脳卒中の急性期診療に必要な検査、治療を行っています。

 

皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 36 6.39 8.50 0.00% 76.08
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 24 10.25 11.73 0.00% 68.71
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 17 9.94 8.95 0.00% 70.47
080190xxxxxxxx 脱毛症 15 3.80 3.60 0.00% 35.40
080006xx97x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) その他の手術あり 手術・処置等2なし 11 12.91 10.68 0.00% 70.73

 皮膚腫瘍の手術の他にも、手術が必要な感染症や潰瘍、熱傷の治療や、皮膚がんに対する分子標的薬などを用いた最新の薬物治療なども行っています。皮膚腫瘍に対しては良性か悪性(皮膚がん)かを皮膚生検やダーモスコピーを用いて正確に診断し、適切な治療法を選択します。
また、皮膚疾患のみならず、膠原病などの自己免疫疾患に対しても、免疫抑制剤などを使用した治療を行っています。

 

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 86 7.17 7.31 0.00% 72.60
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 61 6.95 5.75 0.00% 62.26
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 58 14.50 12.92 0.00% 68.33
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 29 12.07 12.34 6.90% 72.83
11022xxx99xxxx 男性生殖器疾患 手術なし 23 7.52 8.94 4.35% 64.35

 がんの診断から集学的治療に至るまで、総合的診療を行っています。ご高齢の方が多いため低侵襲治療を行っています。前立腺がんに対するロボット支援手術(ダ・ヴィンチ)・小線源治療(ブラキテラピー)や腎がんに対する腹腔鏡手術やロボット支援手術を施行し、早期離床・退院等患者様のQOLの向上に努めています。進行がんに対しても最新の化学療法を行い、副作用も少なく行っています。

 

呼吸器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 118 14.08 11.99 1.69% 70.19
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 93 4.52 3.59 0.00% 69.88
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 63 16.25 19.65 4.76% 65.33
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等28あり 24 19.42 11.75 0.00% 64.96
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 14 10.64 14.60 7.14% 73.21

 当科は、肺がん、びまん性肺疾患(特に間質性肺炎)、呼吸器感染症、COPD、アレルギー性疾患(特に気管支喘息)など多岐にわたる疾患を扱います。
とくにCTや PET画像、あるいは最新の(極細)気管支内視鏡等を用いた肺がんや、びまん性肺疾患の画像診断・内視鏡的診断は充実しています。治療面ではガイドライン、医学的エビデンスに基づいた治療を行い、肺がん、気管支喘息、慢性咳嗽、COPD、肺炎、ALI/ARDS(急性肺損傷)、特発性間質性肺炎などで効果を上げています。肺がん、アレルギー、間質性肺炎の研究者がスタッフに多く、難治性喘息、肺がん、間質性肺炎などの治療は特に充実しています。
 当院では、気管支内視鏡システムを導入し運用しております。極細径気管支鏡、仮想気管支鏡(Virtual BronchoscopicNavigation)、超音波気管支鏡(末梢肺野〈EBUSGS 〉・縦隔リンパ節〈EBUS-TBNA〉)等を導入し、症例ごとに適切と思われるデバイスの組み合わせにて、検査に臨んでおり、また、 大学病院の使命として、それらの最先端機器の有用性を検証すべ く、全国の他施設との共同研究を行っております。また、必要に応じ、胸部外科や放射線科とも連携をとりつつ、胸腔鏡検査や超音波ガイ ド下経皮的針生検、CTガイド下肺生検等の検査も行っております 。

 

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 265 7.10 5.30 0.75% 63.80
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 201 3.30 3.03 0.50% 70.42
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 186 5.89 4.62 0.54% 71.89
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 84 3.29 3.19 0.00% 70.44
050030xx97030x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等23あり 副傷病なし 48 18.50 16.23 4.17% 66.42

 当院では、病態に応じて安静時心電図、運動負荷心電図、24時間ホルター心電図、脈波検査、心臓超音波検査、頸動脈超音波検査、心臓CT/MRI、心臓核医学検査等を施行し、循環器疾患の早期発見・治療および病態把握に努めています。10人を超える専門スタッフによるチーム制をとり、24時間体制で心臓救急疾患への対応を行っています。特に急性冠症候群(急性心筋梗塞、不安定狭心症)に対しては、冠動脈カテーテル治療、大動脈内バルーンパンピング、経皮的心肺補助や持続性血液濾過などの体外循環、ペースメーカを駆使した高度救命治療を積極的に行っています。平成29年度の心臓カテーテル検査が約1000例、冠動脈インターベンションは約350例でした。ほとんどの症例で橈骨動脈からのアプローチを選択し、侵襲の軽減や合併症のリスクの軽減に努めています。心血管カテーテル治療においては、病態に応じて再狭窄の極めて少ない薬剤溶出ステントを用いた経皮的冠動脈形成術を施行しています。また、近年は慢性閉塞症例や高度石灰化病変など複雑病変へローターブレータ治療などの比率が高くなっています。下肢閉塞性動脈硬化症に対する経皮的血管形成術も積極的に行っております。患者負担のさらなる軽減のため希望に応じて診断検査では一泊二日、冠動脈インターベンションの場合でも、2泊3日の短期入院を導入しています。不整脈に対しては心房細動、心房頻拍、心房粗動、発作性上室性頻拍症、心室性期外収縮、心室頻拍などの様々な不整脈に対する非薬物治療を積極的に行っており平成29年度は約270例でした。いずれも術前画像診断で評価を行い、術中は3次元マッピングシステム、高密度マッピングシステム、心腔内エコーなどを併用することで、診断精度・治療成績・安全性の向上に努めています。

 

腎臓内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 39 10.15 12.33 0.00% 66.21
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 21 6.38 7.35 0.00% 49.24
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2なし 17 27.88 22.12 11.76% 67.59
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 15 22.73 14.55 6.67% 67.93
110280xx99020x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし 14 7.36 8.97 0.00% 70.07

 当科では、慢性腎臓病(CKD)を中心に、予防と健診時の尿異常から透析・移植医療に至るまで幅広く診療しています。原因疾患別には、糖尿病性腎症、慢性腎炎・ネフローゼ症候群、高血圧性腎硬化症、ループス腎炎などの主要疾患を対象に、院内の関連科や関連病院と連携して腎臓専門の立場から地域医療に貢献しています。

 

救急科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 30 8.70 12.34 6.67% 77.87
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 27 17.11 20.83 25.93% 82.30
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 26 11.42 19.94 53.85% 81.85
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2なし 副傷病なし 15 2.87 3.58 0.00% 55.20
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 13 3.46 7.34 7.69% 63.85

 大学病院としては全国でも稀な1次から3次までのすべての救急患者を受け入れています。患者数としては肺炎や尿路感染などが上位を占めていますが、交通事故や外傷など多岐にわたっています。平均在院日数は全国平均よりもかなり短く、急性期を過ぎた患者さんは適切な医療機関へ紹介しています。

 

消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 70 15.01 10.61 4.29% 74.83
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 59 12.02 8.73 3.39% 72.05
060100xx03xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 49 8.51 7.21 0.00% 69.55
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 29 14.03 8.43 3.45% 72.79
060190xx99x0xx 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等2なし 28 9.32 9.06 0.00% 73.64

 当科は、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸などの消化管疾患と 肝臓、胆のう、膵臓などの疾患の診療を担当します。また、消化器内視鏡による種々の疾患の診断と特殊治療をおこないます。食道がん、胃がん、十二指腸がん、大腸がんの内視鏡的粘膜下層切開剥離術(ESD)を行います。肝がんに対しては肝動脈塞栓術(TAE)や経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)・エタノール注入療法(PEIT)・薬物療法のみならず、動注化学療法なども積極的に取り入れて治療を行います。また、胆道がんや膵がんによる黄疸や総胆管結石に対して内視鏡治療を行っています。

 

消化器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 41 18.78 15.61 4.88% 73.44
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 38 5.68 5.56 0.00% 37.21
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 37 9.76 7.40 8.11% 61.81
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 32 19.81 17.27 9.38% 69.50
060035xx0101xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 18 31.06 30.71 27.78% 70.33

     患者数 平均在院日数
胃悪性疾患 122人  23.1日
大腸悪性疾患 189人  21.8日
肝胆膵悪性疾患 133人  23.7日

 食道がん、胃がん、大腸がん(結腸がん、直腸がん)、肝臓がん、膵臓がん、胆道がん(胆嚢がん、胆管がん)などの消化器悪性疾患に対して、根治を目指した外科手術ならびに化学療法を行っております。また胆石症、胆嚢炎、大腸憩室炎、急性虫垂炎などの消化器良性疾患、鼠径ヘルニアなどに対する外科治療を行っております。
 胃がんにおいては、地域の病院と連携を図るとともに、病期の低い場合には腹腔鏡下胃切除術(噴門側胃切除、幽門側胃切除、胃全摘)を積極的に導入し、腹膜転移などを有する病期の進んだ場合には、術前補助化学療法として腹腔内化学療法を行い、可能な場合は外科的治療を行って治療成績の向上に努めています。
 大腸がんにおいては、結腸がん・直腸がんに対して低侵襲の腹腔鏡下手術を安全にかつ精度の高い手術を日本内視鏡外科学会が定めた技術認定医が行っています。特に直腸がんに対して全自律神経温存、究極の肛門温存術式を取り入れ、術後QOL向上を図っています。また、腹膜転移をきたした場合には、腹腔内温熱化学療法(HIPEC)を行っております。
 肝胆膵がんについては、日本肝胆膵外科学会高度技能医が手術にあたっており、肝細胞がん、膵臓がん、胆道がんに対する肝葉切除、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除術など高難易度手術を行っております。また、切除不能膵臓がんに対してはRFハイパーサーミア(温熱療法)や、術中放射線治療(IORT)などの集学的治療も行っており、治療成績向上を図っております。

 

感染症・膠原病内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2なし
070470xx99x0xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2なし
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2なし
030245xxxxxxxx 伝染性単核球症
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし

 当科では、不明熱を診療することが多い。その中にはつつが虫病等のリケッチア症など診断・治療に苦慮する感染症や、あるいは海外からの帰国者に発症したマラリヤ、デング熱、チクングニヤ熱等の輸入感染症が含まれることがあります。またAIDS治療拠点病院であることから、HIV感染患者の診療に関しても、現在、多数の患者が通院され、抗HIV薬の内服治療を外来にて行い、AIDS発症患者に関しては入院にて感染症の治療を行っております。また、関節リウマチの治療は、生物学的製剤(インフリキシマブ、アダリムマブ、ゴリムマブ等)の出現により劇的に変わり、新時代を迎えたといわれており、新規薬剤の導入を外来もしくは入院にて行っております。

 

乳腺・内分泌外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 51 5.20 4.49 0.00% 61.00
090010xx99x2xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等22あり 15 34.40 30.31 0.00% 60.53
090010xx02x3xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等23あり 12 13.17 14.56 0.00% 64.42
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2なし 10 18.10 10.15 0.00% 68.20
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 10 5.70 4.42 0.00% 52.70

 乳がんは現在本邦女性に最も罹りやすいがんであり、壮年期の女性では死亡1位の疾患です。当科ではそのような乳がんを中心として乳腺症、線維腺腫、葉状腫瘍、乳管内乳頭腫、女性化乳房などの乳腺疾患の診断と治療を行っております。
 平均在院日数は全国平均よりも長い結果ですが、各治療を行う際には、患者さんに十分ご理解していただけるようにご説明していることも一因と考えます。また、術後補助化学療法では、抗癌剤の投与量が保険適応内ですが多いため、副作用が強く出る事も一因と考えられます。
 乳がん術後の再発予防のため、乳がん診療ガイドラインに基づいて、再発リスクの高い患者さんには、点滴化学療法を積極的に行っています。少しでも予防効果があがるように、副作用の強い患者さんでは入院で、抗癌剤投与と支持療法を施行し、予定量の抗癌剤を投与できるように努めています。また、針生検・手術標本を用いて癌抑制遺伝子発現を免疫染色で確認して、再発予防効果が高くなるように抗癌剤の種類を個別に決定しています。

 

血液・腫瘍内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等22あり 53 32.79 40.97 3.77% 69.32
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 47 15.98 16.48 2.13% 75.53
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等24あり 副傷病なし 38 27.21 33.42 0.00% 68.45
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等23あり 23 38.78 34.49 4.35% 62.26
130030xx99x50x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 19 17.37 13.89 0.00% 64.26

 当科は、抗がん薬の研究を専門とする全国でもまれな内科です。対象疾患は白血病、 悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの血液がんが中心ですが、大量療法など固形がんの専門的化学療法にも対応しています。
また、多くの治療研究を行っています。

 

内分泌・代謝内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 41 17.46 14.63 2.44% 62.24
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 31 7.90 5.76 0.00% 59.77
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病あり85歳未満 19 18.11 15.63 0.00% 72.37
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病なし85歳未満 11 15.00 14.27 0.00% 54.00
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし85歳未満 10 12.40 11.16 0.00% 46.50

 当科では、内科領域のなかでも患者数が多い高血圧、糖尿病、高脂血症などいわゆる生活習慣病と、診療専門性が高い内分泌疾患(下垂体、甲状腺、副腎などホルモンを分泌する臓器の疾患)を多く担当しております。

 

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 ファイルをダウンロード

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 90 13 16 56 8 27 1 7
大腸癌 26 34 47 47 30 28 1 7
乳癌 52 40 39 17 7 7 1 7
肺癌 57 20 55 191 75 45 1 7
肝癌 12 15 16 11 10 56 1 7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

 5大がんとは、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんをいいます。福井県のがん登録統計(平成29年6月、第30報)によると平成25年に県内で新規に診断されたがんは延べ5951件でした。男性では胃がん、大腸がん、肺がん、前立腺がんが多く、女性では乳がん、大腸がん、胃がん、肺がんが上位を占めています。また年齢が長ずるに従ってがんにかかる率が高くなっています。
■胃がん 
 胃がんは、がんの壁深達度、リンパ節転移、遠隔転移、組織型に基づいて内視鏡的治療、外科的治療、化学療法、放射線療法等の治療を選択します。胃がん検診の充実によって、早期の段階で発見される機会が多くなり内視鏡的治療を行うことが多くなりましたが、未だ進行した状態で治療を行う例も多い状況です。
■大腸がん
 大腸がんの病期分類の不明は紹介医より大腸がんの診断のみで紹介される機会が多くなっていることによるものです。本院で精度の高い診断技術を用いて正確な診断を決定しております。また、他院での術後の再発やStageⅣ等の高度進行例の紹介患者さんが多く、標準治療を超えてさらに高度な治療により予後の改善につとめております。なお、この分類は確定診断前の分類であり、最終的な診断ではありません。
■乳がん
 当院の乳がん5年生存率は、前期(1983年~2002年)では82%、後期(2003年~2012年)では93%へ有意に改善していました。
診療ガイドラインの実施によるものです。
■肺がん
 肺がんは日本では死亡数が最も多いがんです。がんの組織により腺がん、扁平上皮がん、大細胞がん、小細胞がんなどに分類されます。非小細胞肺がんではがんの進展度がⅠ期~Ⅱ期までは手術、Ⅲ期では抗がん剤と放射線治療(手術をする場合もあります)、Ⅳ期では抗がん剤による治療が通常行われます。小細胞がんは病気のひろがりが限局している場合には抗がん剤と放射線治療の併用、進展している場合は抗がん剤による治療が行われます。非小細胞肺がんでは、がんを引き起こす遺伝子異常を標的とした分子標的薬(EGFR-TKIやALK阻害薬)、血管新生阻害薬、免疫チェックポイント阻害薬など、新しい薬が開発され、抗がん剤による治療が飛躍的に進歩しています。
 原発性肺がんはStage II期までは手術適応であり、全身精査の上、全身麻酔に耐えられる症例には積極的に手術療法を適応します。しかしながら、発見時にすでに進行した症例(Stage IIIA以上)も少なくなく、そういった症例には手術療法のみでは治らないのが現状です。そのため、進行した原発性肺がんに対しては術前後の放射線療法、化学療法を駆使して治療を行います。最近では、分子標的薬に加え免疫療法も登場し、その成績は優れており、手術療法の適応でない症例に対しても従来の化学療法に加え、症例を選んで適応します。
■肝がん
 肝がんは、肝予備能、腫瘍の個数と大きさ、脈管浸潤、転移の有無に応じて治療方針を決定します。肝がんは多中心発癌が多く、肝内転移をきたしやすいため、根治的に治療を行っても再発しやすい特徴があります。当院では肝動脈塞栓術(TAE)・動注化学療法・経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)・エタノール注入療法(PEIT)・薬物療法・外科的治療を病態に応じて選択して治療を行います。

 

成人市中肺炎の重症度別患者数等 ファイルをダウンロード

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 20 10.75 55.35
中等症 76 12.61 76.17
重症 19 13.47 85.63
超重症
不明

 市中肺炎とは、病院の外で感染し発症した肺炎です。
 日本の死因の第3位は肺炎ですが、やはり高齢になるにしたがって重症化することが多く、80歳以上では死因の1位になります。また、慢性の呼吸器疾患がある場合は繰り返し罹患されることもあります。
肺炎の治療には、ガイドラインに基づいた抗生剤の使用や酸素の投与などが行われます。

 

脳梗塞の患者数等 ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 149 19.63 72.30 39.43%
その他 26 20.77 68.69 5.14%

 脳卒中診療では年間100例以上の虚血性脳卒中患者を受け入れています。脳脊髄神経外科と脳神経内科が連携し、超急性期の血栓溶解療法(rt-PA)、血栓回収術を行っています。入院後は早期にリハビリテーションを行い、虚血性脳卒中の急性期診療に必要な検査・治療を行っています。特に神経超音波検査では経頭蓋カラードプラ、頸部血管エコー、経食道心エコー、下肢静脈エコーのすべてを神経内科医が実施しています。rt-PAや血栓回収術は時間との戦いです。わずか数時間の遅れが後遺症を左右するので、24時間体制で脳卒中患者を受け入れています。チーム医療の実践にも力を入れ、多職種参加型カンファレンスを実施し、リハビリテーション部門との連携を強化し、言語を含めた機能回復も充実させています。また、脳卒中地域連携パスの運用を行い、急性期から慢性期までの連続的診療体制を確立しています。

 

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

小児科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) 16 0.00 57.81 25.00% 0.00
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 13 0.00 32.92 0.00% 0.00
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他)
K386 気管切開術
K403-23 嚥下機能手術(喉頭気管分離術)

 新生児仮死は出生時の呼吸・循環不全を主徴とする症候群で、生後1分、5分のアプガースコア4~6を第1度新生児仮死、3点以下を第2度新生児仮死といいます。
 新生児の蘇生は、保温装置下に気道を確保、呼吸・循環管理を行うものです。当科では重症新生児仮死に対し、脳低体温療法、また、合併する新生児遅延性肺高血圧症に対しNO吸入療法などを実施しています。

 

形成外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0102 瘢痕拘縮形成手術(その他)
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後)
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満)
K0111 顔面神経麻痺形成手術(静的)
K019 複合組織移植術

 当科は、皮膚を扱う技術に関して特化しており、縫う場所やしわの方向、毛髪の生え方や緊張の強さなどを考慮に入れて皮膚の切開や縫合方法を変えています。
 丁寧な皮膚操作と適切な創処置により、外傷・熱傷や手術瘢痕が傷の目立たない、より自然な仕上がりになることを可能にして います。
下肢静脈瘤、眼瞼下垂症、小児先天性外表異常においても、患者さんの状態に配慮しながら、整容面でも最大限の改善が得られるように手術を行っています。

 

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 146 3.51 22.57 22.60% 70.89 人工膝関節置換手術
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 69 6.14 15.64 75.36% 74.75
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 54 3.91 15.56 25.93% 71.20
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 34 10.00 11.91 91.18% 78.59
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕,下腿) 33 1.42 2.58 0.00% 49.76

 高齢化社会に伴い、膝関節、脊椎の変性疾患に対し多くの手術治療を行っています。また、骨粗鬆症に伴う大腿骨頚部骨折、橈骨遠位端骨折の手術も多く行っています。特に日本人に適合した人工股関節の開発・臨床応用を他施設に先駆けて行いましたが、この人工股関節は手術直後の固定性がきわめて優れており、術後早期から大腿骨との間で骨生着が起こり半永久的にステムの緩みが生じないようになっています。さらに、再現性の高い手術を目指して、ほぼ全例でナビゲーションシステムを用いた人工関節手術を行っています。また、脊椎手術は難易度の高い小侵襲手術を積極的に行っており、術後疼痛の緩和のみならず、機能的・美容的にも患者満足度の高い手術を行っています。

(5位以外)

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 33 5.00 17.85 57.58% 67.97
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩,上腕,前腕,大腿,下腿,躯幹) 22 2.18 3.95 0.00% 56.14
K0302 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(手,足)
K0311 四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術(肩,上腕,前腕,大腿,下腿,躯幹)
K0523 骨腫瘍切除術(鎖骨,膝蓋骨,手,足,指(手,足)その他)
K0522 骨腫瘍切除術(前腕,下腿)
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満)
K0531 骨悪性腫瘍手術(肩甲骨,上腕,大腿)
K135 脊椎,骨盤腫瘍切除術
K136 脊椎,骨盤悪性腫瘍手術

 

脳脊髄神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 44 6.75 34.55 27.27% 51.89
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 23 0.26 11.74 34.78% 76.00
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 18 5.33 11.50 11.11% 71.83
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 14 7.07 25.36 35.71% 61.71
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) 12 1.00 36.08 91.67% 71.75

 疾患に応じて、脳血管外科、脳腫瘍外科、頭蓋底外科、脊髄外科、 神経内視鏡手術、脳血管内手術それぞれに熟練した医師が担当します。手術室には、手術顕微鏡2台(蛍光血管撮影、腫瘍蛍光標識に対応)、術中CT装置、ナビゲーションシステム、神経内視鏡などが配備されており、また専任技官によりあらゆる術中神経機能検査(運動系、知覚系、視覚系、聴覚・脳幹機能、多くの脳神経のモニタリング)が可能です。2014年9月には、手術中に脳血管撮影と血管内治療ができるハイブリッド手術室が整備されました。これらにより、確実で安全な手術が可能となります。t -PA治療が効果を示さないケースや、適応条件をクリアできない場合は、血栓を物理的にかき出す「脳血管内治療」を行っています。

 

呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 62 4.26 10.55 0.00% 69.05
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 33 4.55 7.48 0.00% 38.06
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 32 3.53 10.88 0.00% 67.25
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除)
K504-2 胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術

 呼吸器外科領域では、胸腔鏡を併用した手術がほとんどを占め、気胸を代表とする良性疾患はもとより、早期の肺がんに適応を広げ、より侵襲の少ない手術を心がけています。自然気胸および続発性気胸に関しては、当科にて考案し導入したJelly Fish 法を10年前より行い、自然気胸の再発は3%以下となっております。また、最近の画像診断(胸部CT、PET検査など)の発達により、肺がんの早期発見が増えている現状を踏まえ、標準術式の肺葉切除術に加え、胸腔鏡補助下に肺機能を温存する積極的縮小手術(区域切除術など)も症例を選んで適応をしています。
 少子高齢化に伴い高齢者の肺がん症例も増え、同時に合併症を有する症例(脳梗塞、心筋梗塞など)も増えているため、抗凝固療法中の症例の数も増えつつあります。そのような症例に対しては、当科では術前の全身評価を十分に行い、安全に手術を行えるように検討を行い手術にのぞんでおります。

 

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 51 1.02 1.31 0.00% 66.39
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 28 6.00 19.75 14.29% 76.71
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 17 7.82 28.24 17.65% 66.35
K5551 弁置換術(1弁) 12 5.75 36.67 25.00% 75.08
K5611 ステントグラフト内挿術(胸部大動脈)

 当科では、弁膜症手術(人工弁置換術、弁形成術、メイズ手術など)、大血管手術(胸部動脈瘤、解離性大動脈瘤など)の成人疾患全領域に対応しています。また、末梢動脈疾患に対する血行再建術(バイパス術)も膝下動脈まで行っており、静脈瘤手術はレーザー焼灼術を積極的に行っています。また、腹部大動脈瘤に対しては、高齢者やハイリスク例などを中心に血管内治療(ステントグラフト)を行っています。

 

産科婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 68 2.41 5.19 0.00% 45.71
K879 子宮悪性腫瘍手術 29 2.21 13.00 3.45% 56.69 子宮悪性腫瘍手術
K867 子宮頸部(腟部)切除術 27 0.96 1.07 0.00% 40.56
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 27 2.33 5.26 0.00% 47.33
K889 子宮附属器悪性腫瘍手術(両側) 25 3.28 12.24 4.00% 55.00

 当科は16人の産婦人科専門医が産婦人科全般の治療を行っています。福井県総合周産期センターの認定を受け、周産期分野では1人の周産期(母体・胎児)専門医暫定指導医、2人の日本周産期・新生児学会(母体・胎児)専門医が勤務しています。周産期専門医を中心にチームを構成して加賀平野~福井県~京都北部地域をカバーする産婦人科医療ネットワークの中核施設として、高度医療を担当しています。また、悪性腫瘍に対しては、産婦人科腫瘍分野では2人の産婦人科腫瘍専門医、3人の細胞専門医、4人のがん治療認定医がチームを構成して取り組んでいます。内視鏡手術では1人の内視鏡学会腹腔鏡手術認定医が中心に手術にのぞんでいます。生殖分野では1人の日本生殖医学会生殖医療専門医が勤務して高度な生殖医療に従事しています。

 

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 533 0.76 2.07 0.38% 74.68
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 248 0.80 7.49 0.40% 66.43
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 65 0.92 2.15 0.00% 72.85
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 53 0.58 6.13 0.00% 68.94
K2683 緑内障手術(濾過手術) 33 1.09 10.58 0.00% 69.52

 当科では、25ゲージないしは27ゲージといった極小切開硝子体手術を行っています。手術の侵襲がとても小さいので、より早期の術後回復が期待できます。また広角眼底観察システムを用いることで効率性が高い、より安全な手術を可能としています。これらの効果を最大限に発揮できるよう、最新の手術機械を導入しています。また、白内障手術においても極小切開で手術を行うことに加え、乱視矯正または、眼鏡なしで遠方も近方も見える多焦点眼内レンズを用いることで、ただ視力を向上させるだけでなく、見え方においてより高い術後満足度を得ることを可能としています。

 

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K319 鼓室形成手術 67 1.97 4.90 0.00% 45.27
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術(片葉のみ) 32 2.56 6.34 0.00% 65.41
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 27 1.70 5.96 0.00% 57.07 鼻内手術
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 22 1.64 6.18 0.00% 26.59 耳鼻科小児手術
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡) 21 1.76 3.00 0.00% 63.38

 「鼓室形成術」 は耳漏、難聴の原因となる慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎など薬では治らない中耳炎に対する手術です。 鼓膜の再生とともに、音を伝える耳小骨連鎖の再建も同時に行っています。内視鏡も併用することにより、より低侵襲な手術を行っています。当科では、鼓室形成術の他にも、めまいに対する内リンパ嚢開放術や高度顔面神経麻痺に対する顔面神経減荷術、聴神経腫瘍摘出術に至るまであらゆる耳の疾患に対応しております。高度難聴者には、人工内耳埋め込み術を行って聴力改善を確認しています。
 「内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型」 は薬で治らない慢性副鼻腔炎(ちくのう)に対する手術です。内視鏡で鼻の中から鼻ポリープなどを切除し、副鼻腔炎を治します。当科では近年、慢性副鼻腔炎の治りにくいタイプ(好酸球性副鼻腔炎)に対する手術も積極的に行っています。内反性乳頭腫などの鼻副鼻腔腫瘍性疾患や頭蓋底領域の疾患も鼻内視鏡下に手術を行い、良好な結果を得ています。
 「甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術 片葉のみの場合」 は通常甲状腺の良性腫瘍や早期の甲状腺がんに行われる手術です。当科では甲状腺腫瘍(良性および悪性)に対して年間80〜100例の手術を行っています。3cm未満で良性の腫瘍の場合は傷の目立たない、内視鏡下手術を積極的に行っています。
 「口蓋扁桃手術(摘出)」 は繰り返す慢性扁桃炎や小児の睡眠時無呼吸症に対して行います。

 

リハビリテーション科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0463 骨折観血的手術(鎖骨,膝蓋骨,手(舟状骨を除く),足,指(手,足)その他)
K0571 変形治癒骨折矯正手術(肩甲骨,上腕,大腿)
K0762 観血的関節授動術(胸鎖,肘,手,足)
K0822 人工関節置換術(胸鎖,肘,手,足)
K1911 脊髄腫瘍摘出術(髄外)

 人工股関節置換術後のリハビリテーションにおいては、術翌日から歩行訓練を行い、早期社会復帰に向けたリハビリテーションを行っています。また歩行解析など全身の筋力バランスを評価することも行っています。また靱帯再建手術後では早期のスポーツ復帰に向けて、Knee Lax,BIODEXなどを用いて定期的な関節機能評価を実施しており、客観的な患者指導が可能となっています。

 

脳神経内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 12 0.08 24.17 75.00% 72.17
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む)
K5481 経皮的冠動脈形成術(高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル)
K0271 筋炎手術(腸腰筋,殿筋,大腿筋)
K148 試験開頭術

 入院患者の内訳は脳血管障害が4割を占め、続いて神経変性疾患(パーキンソン病関連疾患、筋萎縮性側索硬化症、認知症など)、てんかん、神経免疫疾患(多発性硬化症、重症筋無力症、ギラン・バレー症候群など)、筋疾患(多発筋炎、筋ジストロフィー、筋強直性ジストロフィーなど)、中枢神経系感染症(髄膜炎、脳炎、クロイツフェルト・ヤコブ病)など、多岐にわたる症例を診療しております。これらの神経難病は長い経過の中で嚥下障害、呼吸障害は避けられず、必要に応じて専門診療科と連携して胃瘻造設術、気管切開術を実施し、患者さんのQOL向上、介護者の負担の軽減に寄与しております。また、脳脊髄神経外科と連携し、超急性期脳梗塞に対し血栓溶解療法(rt-PA)後に経皮的脳血栓回収術、パーキンソン病に対し脳深部刺激療法(DBS)を行っております。

 

皮膚科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 44 1.64 4.80 2.27% 75.95
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩,上腕,前腕,大腿,下腿,躯幹)
K013-21 全層植皮術(25cm2未満)
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上)
K0134 分層植皮術(200cm2以上)

 具体的に扱う疾患としては皮膚悪性腫瘍が主なものになりますが、壊死性筋膜炎などの重症感染症や熱傷、皮膚良性腫瘍の診断から治療まで多岐にわたります。上位3位には入っていませんが他科から依頼された筋生検やリンパ節生検も行います。

 

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 89 2.40 3.92 0.00% 72.49
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 59 2.92 3.07 0.00% 62.08
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 55 2.82 10.96 0.00% 69.00
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 40 0.35 12.65 7.50% 66.05
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 22 3.59 9.27 4.55% 71.45

 当科では、ホルミウムレーザーを用いた軟性尿管鏡による経尿道的尿路結石除去術(TUL)を積極的に行っており、結石摘出の成績は向上しました。腹腔鏡手術による前立腺全摘出では、手術を支援するロボット「ダヴィンチ」での細かい操作によって、前立腺のすぐ下にあって尿漏れを防ぐ筋肉の損傷を少なくでき、尿漏れの頻度を減らします。開腹手術に比べて手術時間は短く、輸血はほぼ不要です。術後の痛みも軽減され、入院期間は平均術後11日間で、開腹手術よりも5日ほど短くなっています。前立腺肥大に対しレーザーを用いた手術を行っていて、大きな前立腺でも開腹することなく行えます。
 また、小径腎癌に対しても積極的にロボット支援下腎部分切除を行って腎機能温存が達成されています。さらに、子宮脱、膀胱瘤などの女性骨盤内臓器下垂に対しても満足度の高い腹腔鏡下仙骨膣固定術を施行し、低侵襲かつQOLの向上を目指しています。

 

呼吸器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K508-3 気管支熱形成術
K488-4 胸腔鏡下試験切除術
K510 気管支腫瘍摘出術(気管支鏡又は気管支ファイバースコープ)
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの)
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満)

 重症の喘息の新たな治療法として、気管支の筋肉を加熱して減らし、気管支の収縮による発作症状を抑える治療が平成27年4月から医療保険適用となりました。この新治療は、国立大学病院では本院が初めて行い、全国的にも限られた施設で行われています。
「気管支サーモプラスティ」は口からの内視鏡により(気管支鏡)特殊なカテーテルを気管支に挿入し、ラジオ波で過熱をして気管支を収縮させる筋肉を減らします。これにより気管支の収縮する力が弱まり、空気がスムーズに流れて症状がよくなります。

 

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 186 2.23 4.99 1.08% 64.41
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 155 2.83 4.57 0.65% 71.16
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 82 1.88 3.93 1.22% 62.59
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 61 3.16 7.44 8.20% 73.11
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 41 0.05 19.76 2.44% 68.39

 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺または心外膜アプローチを伴う):当院では心不全や脳梗塞の強力な危険因子である発作性心房細動・持続性心房細動に対する治療として、3次元マッピングシステムを使用した高周波カテーテルアブレーション及びクライオバルーンを用いた冷凍アブレーションを積極的に行っています。また再発性心房頻拍・外科術後心房頻拍などの複雑な不整脈に対しては超高密度マッピングシステムを用いてその回路を正確に同定し、治療しています。いずれも右心房のみならず、経中隔穿刺を行い左心房もマッピングして治療を行います。心室頻拍症に対しても3Dマッピングシステムを使用した詳細なマッピングをもとに治療し、心外膜起源が疑われる不整脈に対しては心窩部アプローチにて心外膜のマッピングを行い、心外膜アブレーションも行っています。
 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他):突然発症の動悸の原因となる発作性上室性頻拍症、WPW症候群などに対しても高周波、およびクライオカテーテルを用いたアブレーションを行っています。詳細な電気生理学的検査によって不整脈機序を明らかにした上で、その回路に対して通電・冷却を行うことでほとんどの症例は根治することが可能です。また心室性期外収縮に対しては心腔内エコーを併用してその起源を詳細に同定した上で治療しています。
 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞、その他):急性心筋梗塞への24時間体制での冠動脈ステント留置術から、一般的な労作性狭心症さらには、慢性閉塞や高度石灰化をもつ複雑病変への治療を行っています。
 四肢の血管拡張術・血栓除去術:下肢動脈へ閉塞に対し、カテーテルを用いて拡張を行う手技で、腰部から下肢全体にかけ、ステント、バルーン、薬剤溶出性バルーン、を用いた加療を行っています。また、下肢切断に至るような症例へのカテーテール治療も積極的に行い、下肢切断回避が可能となります。

 

腎臓内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)
K281 増殖性硝子体網膜症手術
K282-2 後発白内障手術

 どのような原因であっても慢性腎不全患者に対しては、腎機能を補う腎代替療法として血液や腹膜透析療法、腎臓移植が必要です。そのため当科では、血液透析、CAPD療法の導入、腎臓移植を行っています。また、その際は患者さんへの十分な説明を行い積極的同意を得て開始しています。

 

救急科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K144 体外式脊椎固定術
K3902 喉頭異物摘出術(直達鏡)
K3911 気管異物除去術(直達鏡)
K5091 気管支異物除去術(直達鏡)
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術)

 原則的に手術を行う場合は専門の診療科に転科して行うことになりますが、緊急を要する場合などは転科前に専門診療科と連携して行うこともあります。

 

消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 178 0.83 1.40 0.00% 66.95
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 63 1.14 6.78 0.00% 69.27
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 61 2.69 8.44 3.28% 72.02
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 36 5.64 9.28 2.78% 77.19
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 31 5.45 9.16 6.45% 73.48

 早期食道がん・胃がん・大腸がんの内視鏡治療(内視鏡的粘膜下層剥離術、内視鏡的粘膜切除術)、膵がん・胆道がんによる閉塞性黄疸の内視鏡的ドレナージ、内視鏡的乳頭切開術による総胆管結石採石術、胃食道静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法・結紮術、上部・下部消化管出血に対する止血術などの内視鏡治療全般を行っています。

 

消化器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 61 3.79 6.77 11.48% 63.80
K6335 鼠径ヘルニア手術 55 1.62 4.25 1.82% 64.51
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 44 5.23 14.95 4.55% 71.50
K7181 虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 34 0.15 4.12 0.00% 34.18
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 34 1.15 2.32 0.00% 68.47

 当科では、大学病院として福井県内の癌患者さんだけではなく、腹膜転移に対する高度先進医療を希望される患者さんも全国から受け入れています。また、周辺地域のニーズに答えるため、鼡径ヘルニア、虫垂炎、急性胆嚢炎、イレウスなどの急性疾患も積極的に受け入れており、年間の手術件数でみると、これらの疾患が上位5位を占めるという特徴があります。
 患者さんの負担が少ない腹腔鏡下外科手術は、大腸癌、胃癌の60%前後に取り入れていますが、癌の進行度に基づいた手術適応を厳格に、手術の安全性と根治性を十分考慮し、日本内視鏡外科学会が定めた技術認定医が行っています。
 また当科は、日本肝胆膵外科学会の修練施設であり、高度技能指導医と専門医が中心となり、高難度の肝胆膵悪性疾患の手術にあたっています。

 

乳腺・内分泌外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 20 3.15 11.10 0.00% 68.35
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 15 2.40 7.27 0.00% 64.93
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 10 2.20 13.40 0.00% 59.90
K6112 抗悪性腫瘍剤動脈,静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置(四肢に設置した場合)
K476-31 動脈(皮)・筋(皮)弁を用いた乳房再建術(乳房切除後)(一次的)

 乳がんに対する根治的な治療を患者さんのQOLを保つことを十分に考えて行っています。
 腋窩郭清を伴わない乳房切除の患者さんの中には、高齢で合併症のある方が多く、平均術前日数が長くなっております。
 腫瘍径が大きい、または 乳がんが広く乳房内に拡がり、乳房部分切除ができず、胸筋温存乳房切除術を施行する患者さんで、乳房再建手術を希望される場合には、形成外科医により自家組織または、インプラントを用いた乳房再建手術を一期的に施行しています。自家組織再建の場合には、下腹部の皮膚と脂肪を血管をつけて切除し、顕微鏡を用いて胸部の血管と吻合し、下腹部の皮膚と脂肪を用いて乳房を再建しています。その後、二次的に乳頭乳輪を再建し、患者さんの満足度が高くなっています。乳房部分切除される患者さんでも、乳房の変形を好まない場合には、形成外科医により広背筋皮弁を用いた乳房再建を一次的に行っています。

 

血液・腫瘍内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植の場合)
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満)
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他)
K331 鼻腔粘膜焼灼術

 当科では、造血幹細胞のプロセッシングに必要なクリーンベンチ、末梢血幹細胞採取装置(COBE SPECTRA)などを備えている輸血部(特殊診療施設)とともに造血幹細胞採取・移植を行っています。

 

内分泌・代謝内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2762 網膜光凝固術(その他特殊なもの(一連につき))
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの)
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cm以内のもの)(その他のもの)

 当科では、下垂体、甲状腺、副甲状腺、副腎、糖尿病、高血圧、慢性腎臓病、高脂血症などの診断と治療を行っています。必要な手術については他科との連携を密にして対処しています。特に糖尿病に関連した網膜症など眼科領域の処置を依頼する症例が多くなります。

 

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 10 0.08%
180010 敗血症 同一 15 0.12%
異なる 34 0.28%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 48 0.39%
異なる 19 0.16%

 ここに示す「入院契機と同一」とは入院時にすでに播種性血管内凝固症候群やその他の真菌症と診断されている患者さんで、「入院契機と異なる」は入院した時は別の傷病名でしたが、その後の治療していく中で播種性血管内凝固症候群等に変わった患者さんの数を示しています。

*播種性血管内凝固症候群、真菌症について(血液・腫瘍内科)
 血液がんなどがんに対する抗がん薬治療を行うと、がん細胞が死滅崩壊し重症の播種性血管内凝固症候群が併発します。播種性血管内凝固症候群に対する適切な治療なしではがん治療は成功しません。また、抗がん薬投与後白血球が低下するため、真菌症を含む重症感染症も併発します。特に真菌症は治療が難しく適切な抗菌薬の選択による加療は重要です。

*播種性血管内凝固症候群、敗血症について(救急科)
 播種性血管内凝固症候群は、全身の血管内で無秩序に血液凝固反応が起こり、様々な臓器に障害をもたらす重篤な病態です。特に、悪性腫瘍や感染症を基礎疾患に持つ患者さんに多く発症します。敗血症は、感染症を契機として様々な全身症状を引き起こす重篤な病態です。特に、糖尿病や免疫力の低下した患者さんに多く発症します。

*手術・術後の合併症について(整形外科)
 人工股関節に関する術後合併症の発生率は極めて低くなっています。

*合併症について(腎臓内科)
 CAPD腹膜炎は腹膜透析を行っている患者さんの腹腔の中に細菌が入って炎症を起こす合併症です。腹膜透析の排液がにごり、発熱、腹痛、悪心、吐き気、下痢、便秘などの症状が出ます。透析液交換時の不潔操作、出口部からの感染などが考えられます。
 当院では抗生剤による治療に加えて、患者さんの話をよく聞いて原因を究明し、再発防止への再教育などを行っています。

*手術・術後の合併症について(循環器内科)
 カテーテル検査・治療全般の合併症として、抗血小板剤や抗凝固薬使用下で動脈・静脈穿刺を行うために穿刺部の合併症を起こすことがあります。心筋焼灼術後では心房操作に伴い心タンポナーデ、左心房への焼灼によりその周囲にある食道関連合併症をきたすことがあります。ペースメーカや植え込み型除細動器の植え込みに関しては、植え込み後の血腫や慢性期の創部感染、およびそれに伴う敗血症をきたすことがありデバイスの抜去や抗生剤による治療が必要になることがあります。

更新履歴

2018/09/28
公開