患者さんご紹介の流れ
地域医療連携
患者さんご紹介の流れ
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書類ダウンロード
「紹介・予約申込書・診療情報提供書(FAX送付用)」「診療情報提供書」等は以下のファイルをダウンロードし、印刷しご利用いただけます。
- 医科用 紹介・予約申込書(FAX送付用) Excelファイル:67KB
- 歯科口腔外科用 紹介・予約申込書・診療情報提供書(FAX送付用) Excelファイル:32KB
- 紹介状(診療情報提供書) WORDファイル:39KB
各種検査に関するチェック表等
(チェック表は紹介・予約申込書と共にFAXしてください。)